Tiêu chuẩn tăng trưởng ở trẻ theo WHO

Biểu đồ tăng trưởng là một công cụ quan trọng trong nhi khoa, giúp đánh giá sự tăng trưởng và phát triển của trẻ. Ngoài vai trò đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ, biểu đồ này còn được nhiều cơ quan chính phủ và tổ chức Liên Hợp Quốc sử dụng để đánh giá sức khỏe cộng đồng, xây dựng chính sách y tế, lên kế hoạch can thiệp và theo dõi hiệu quả của các biện pháp đã thực hiện.

Tiêu chuẩn về tăng trưởng của trẻ được Tổ chức y tế Thế giới (WHO) cho ra đời vào đầu những năm 1990, một nhóm nghiên cứu được thành lập để đánh giá tham chiếu tăng trưởng của Trung tâm Thống kê y học Quốc gia (NCHS). Tham chiếu này đã được khuyến nghị sử dụng rộng rãi tại nhiều nước trên thế giới từ cuối những năm 1970, nhưng theo báo cáo của nhóm nghiên cứu: dữ liệu tham chiếu còn tồn tại nhiều hạn chế vì chỉ dựa trên nghiên cứu ở trẻ em gốc Âu từ một cộng đồng duy nhất tại Mỹ và được đo mỗi ba tháng trong giai đoạn từ khi sinh đến ba tuổi. Cách tiếp cận này không đủ chính xác để mô tả sự tăng trưởng và những thay đổi trong giai đoạn sơ sinh. Bên cạnh đó, các phương pháp thống kê tại thời điểm đó còn nhiều hạn chế, không thể mô hình hóa chính xác sự biến đổi và tốc độ tăng trưởng. Do đó, đường cong tăng trưởng NCHS/WHO không thể hiện đủ thực tế sự phát triển của trẻ nhỏ.

WHO đã thực hiện nghiên cứu tham chiếu tăng trưởng đa trung tâm (MGRS) từ năm 1997 đến 2003 để xây dựng tiêu chuẩn tăng trưởng mới. Nghiên cứu này được thiết kế để xây dựng một tiêu chuẩn, không phải một tham chiếu. Với phương pháp thu thập số liệu và chuẩn hóa nghiêm ngặt tại 6 quốc gia (Brazil, Ghana, Ấn Độ, Na Uy, Oman và Hoa Kỳ), các mẫu được lấy dựa trên các trẻ em khỏe mạnh, lớn lên trong môi trường thuận lợi, không bị hạn chế sự tăng trưởng. Hơn nữa, các bà mẹ của những trẻ được lựa chọn đã tuân thủ các tiêu chuẩn cơ bản đảm bảo cho sức khỏe như nuôi con bằng sữa mẹ và không hút thuốc. Kết quả cho thấy sự tương đồng về sự phát triển chiều cao của trẻ tại 6 quốc gia này. Mẫu nghiên cứu MGRS có sự đa dạng về dân tộc, di truyền cùng sự khác biệt văn hóa trong cách nuôi dưỡng trẻ, càng làm nổi bật tính phổ quát của tiêu chuẩn này. Tiêu chuẩn mới của WHO nhấn mạnh vai trò của việc nuôi con bằng sữa mẹ và đưa ra các mốc phát triển vận động thô của trẻ, điều mà trước đây WHO chưa hướng dẫn. Bộ tiêu chuẩn tăng trưởng trẻ em của WHO xây dựng các tiêu chuẩn cho các chỉ số như: chiều cao theo tuổi, cân nặng theo tuổi, cân nặng theo chiều cao và BMI theo tuổi. Các biểu đồ tăng trưởng, bảng số liệu và các công cụ hỗ trợ sử dụng có thể tìm thấy trên trang web: https://www.who.int/publications/i/item/924154693X